癌症骨转移药物:唑来膦酸、卡博替尼、地诺单抗

骨转移是癌症晚期患者经常会遇到的一大并发症。

骨转移会引起疼痛、骨折,严重者还会造成瘫痪。

针对这一难题,病友能做哪些选择?

一、首先需要针对原发病因做治疗

肺癌:

可选化疗、放疗、靶向药。

肺癌靶向药常见的有:易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、9291,克唑替尼、色瑞替尼等。需要根据基因检测的情况选择药物。

肝癌:

可选介入、放疗、靶向药。

肝癌靶向药常见的有:多吉美、瑞戈菲尼、乐伐替尼等。

其他肿瘤:

肾癌:多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司等。

肠癌:贝伐单抗、瑞戈菲尼等。

乳腺癌:赫赛汀、拉帕替尼、帕博西尼等。

卵巢癌:奥拉帕尼、尼拉帕尼。

小结:不同肿瘤类型的主要治疗药物不同,要根据病情选择治疗。另外还可以关注 PD-1 免疫治疗。

二、针对骨转联合应用合适的骨改良药物

1. 双膦酸盐类

在没有特殊情况的骨转移患者,首选的骨改良药物是双膦酸盐类的唑来膦酸。

唑来膦酸可以减少骨吸收,增加骨密度,有效预防、减少、延缓骨相关事件(SRE)的发生,显著降低 SRE 风险,延长总生存期。

但唑来膦酸有一定不良反应,肾功不全的患者要慎用。

通常情况下,唑来膦酸可以应用 2-3 年(第一年每月注射一次,第二年开始可以每三个月注射一次)。

唑来膦酸如果无效或者耐药后需要选择其他药物。

2. 卡博替尼

卡博替尼,( Cabozantinib,XL184)的Ⅱ期临床试验结果显示,该试验新药对多种晚期癌症具有较高的疾病控制率,并且可缩小甚至消除骨转移病灶。

卡博替尼为口服酪氨酸激酶抑制剂,与唑来膦酸的作用机制不同。如果唑来膦酸无效或者耐药后,可以考虑选择卡博替尼。

卡博替尼有一定的心脏毒性,可服用心脏保护剂预防,比如辅酶 Q10。辅酶 Q10 的建议用量:一般人的健康保健剂量,每天 30-60 毫克;心血管疾病的高危人群,包括高血压患者,每天 60-120 毫克;已患有心衰竭或缺血(氧)性心脏病的患者,每天可提高至 200-400 毫克,每天服用 60 毫克以上时,可分 2-3 次服用。

3. 地诺单抗

  地诺单抗(Denosumab),是一种 RANK 配体 (RANKL) 抑制剂适用于:在有实体瘤骨转移患者中骨骼相关事件的预防. 使用的重要限制:不适用于在多发性骨髓瘤患者中为预防骨骼相关事件。唑来膦酸与地诺单抗的药理机制不同,二药之间没有交叉耐药。

[地诺单抗剂型和规格]

120 mg/1.7 mL(70 mg/mL) 单次使用小瓶

[地诺单抗剂量和给药方法]

(1) 在上臂,上大腿,或腹部皮下 / 注射给予 120 mg。每 4 周 1 次。

(2) 需要给予钙和维生素 D,治疗或预防低钙血症。

[地诺单抗贮藏和处理]

贮藏在冰箱 2°C-8°C 原始盒内。不要冻结,一旦从冰箱取出,必须不要暴露在温度 25°C 以上或直接光线和必须在 14 天内使用。避免剧烈震动。

印塔健康 与您一起学习进步 一起分享传递正能量

更多资讯关注公号【全球好药资讯】