美国新型抗癌靶向药拉罗替尼上市 专家:称其“神药”言过其实

发布时间:2018-12-03 17:10:43 来源:荆楚网

  荆楚网消息(记者黄涛 通讯员王芳)近日,美国新型靶向药拉罗替尼(Larotrectinib)一上市便引起了轰动,这一新药被许多自媒体宣传为 "广谱抗癌药""治愈率达到 75%",事实上是怎么回事呢?12 月 3 日,记者采访了湖北省肿瘤医院肺癌内科首席专家胡艳萍,她强调,拉罗替尼有效的前提是肿瘤患者 NTRK 基因融合突变,而在全部的肿瘤患者中,这个比例相当低,这意味着绝大多数癌症患者(约 99%)用拉罗替尼并没有效,所以称其为 "广谱抗癌药" 不太确切。

  “首先讲讲靶向治疗和靶向药,靶向治疗是目前应用越来越广泛的一种抗肿瘤治疗方法,它是专门针对特殊靶点的药物治疗,这些特殊靶点就是位于肿瘤细胞上的基因突变。靶向药只定点杀灭有基因突变的肿瘤,所以疗效好于化疗,毒副反应比化疗轻。目前很多肿瘤都发现有一些特殊的基因突变,也有相关的靶向药物研发成功,使这些肿瘤的疗效都得到了很大程度的提高,生存期明显延长。患者要想知道自己是否适合吃靶向药物,必须通过基因检测进行筛查,有基因突变的患者吃靶向药才有效果。” 胡艳萍说。

  胡艳萍解释,拉罗替尼就是针对 NTRK 基因融合(一种 NTRK 基因突变类型)的新型靶向药。在 2017 年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,关于拉罗替尼的临床试验报告引起了学界的高度关注。这个临床试验招募了 55 位存在 NTRK 基因融合的肿瘤患者,包括肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、肉瘤、肠癌、胃肠间质瘤等 17 种肿瘤,结果显示该药物的有效率达到 75%。其中最令人惊喜的是,婴儿纤维肉瘤患者终于首次获得了有效的靶向治疗机会。

  胡艳萍表示,从理论上看来,拉罗替尼可以治疗多种肿瘤疾病,但是其有效的前提是肿瘤患者 NTRK 基因融合突变,而实际上,在全部的肿瘤患者中,这个比例相当低;虽然婴儿纤维肉瘤患者 NTRK 基因融合突变的比例非常高,但是这种肿瘤疾病本身却非常罕见;而在常见的肿瘤疾病患者中,存在 NTRK 基因融合突变的患者占比却不到 1%。这意味着绝大多数癌症患者(约 99%)用拉罗替尼并没有效,所以称其为 "广谱抗癌药" 不太确切。

  “再说到有效率,有效仅仅是指肿瘤缩小,而肿瘤缩小并不代表肿瘤就一定完全消失,也不意味生存期就一定延长,更不等同于治愈。目前数据显示,有一半患者不到一年就出现了耐药性,而针对耐药性的第二代新药还在研发中。因此,虽然拉罗替尼的有效率达到 75%,但是称之为神药确实言过其实。” 胡艳萍说。

  尽管拉罗替尼并没有传言中那么神奇和广谱,但是作为新的靶向药物上市,对癌症患者始终是好消息,这意味着人们在攻克癌症方面又向前迈进了一步。

  据胡艳萍透露,并不是所有存在基因突变的肿瘤最佳治疗方法都是靶向治疗,肿瘤治疗还有一个重要原则是分期治疗。对于早期患者,即便有基因突变,最好的治疗方法还是手术切除;对于局部晚期的患者,放疗也是很重要的治疗方法;靶向治疗适用人群是晚期有基因突变的癌症患者。